Biomecánica de la extracción de leche durante la lactancia
Actualmente, la lactancia materna es recomendada por el Ministerio de Salud, ya que proporciona al bebé los nutrientes e inmunidad necesaria para el crecimiento y el desarrollo físico y mental, durante los primeros meses después del nacimiento. Sin embargo, entre otros beneficios, preparan los músculos orofaciales, para las tareas futuras de hablar y masticar (Palmer B, 1998), y también tienen una mayor saturación de oxígeno, que los bebés alimentados con biberón (Goldfield EC, 2006).
La lactancia materna es el resultado de una sincronización dinámica, entre la oscilación de la mandíbula del bebé, la motilidad rítmica de la lengua, y el reflejo de eyección maternal que impulsa leche hacia la salida del pezón. En otras palabras, el bebé se engancha al pezón, para que este junto a, la areola, el tejido mamario subyacente y los conductos lactíferos se dibujen en la boca del infante, con la punta del pezón extendida hasta el paladar blando y duro. Entonces, el niño mueve su mandíbula hacia arriba y abajo, la compresión de la areola y los conductos lactíferos subyacentes con su encías, genera el proceso de succión que extrae la leche en su boca (Woolridge MW 1986, Neville MC 2001).
Este artículo ha resuelto una controversia científica de cerca de un siglo. Si el bebé está chupando de la leche por la presión inferior a la atmosférica o por la introducción en la boca del complejo areola-pezón, induciendo un mecanismo de extracción peristáltica. La lactancia materna es un proceso dinámico, que requiere de sincronía entre los movimientos periódicos de la mandíbula del niño, ondulación de la lengua, y el reflejo de eyección de la leche materna. Los temas intrigantes han sido los mecanismos físicos ejecutados por el bebé.
Para llevar a cabo esto, se utilizó un análisis dinámico de clips de películas adquiridos mediante ultrasonido (US) durante la lactancia, para explorar las características dinámicas de la lengua.
Posteriormente, desarrollaron un modelo biofísico 3D de la mama y tubos lactíferos que permite la imitación de las características dinámicas observadas en la imagen durante la lactancia, y por lo tanto, la exploración de los aspectos biomecánicos de la lactancia materna.
Se demostró por primera vez, por conocimiento de los autores, un dibujo del complejo areola-pezón en la boca del infante, así como la extracción de leche durante la lactancia, estas acciones requieren el desarrollo de presiones subatmosféricas variables en el tiempo dentro de la cavidad oral infantil. También se demostró que la motilidad lengua, durante la lactancia, era bastante periódica.
Por ejemplo, la lengua anterior (que se acuña entre el complejo pezón-areola y los labios inferiores), se mueve como un cuerpo rígido, con el movimiento rítmico de la mandíbula (cuando la mandíbula se mueve hacia abajo, es decir, se abre la boca, los pezones se mueven hacia la sección posterior de la cavidad oral y viceversa cuando la mandíbula se mueve hacia arriba, es decir, se cierra la boca), mientras que la sección posterior de la lengua se ondula en un patrón similar a una onda peristáltica de propagación, la cual es esencial para tragar.
Movimiento del pezón durante la lactancia (Video)
Se demostró la transformación del complejo areola-pezón en un pezón del doble de largo que el pezón en periodo de lactancia libre, a través de una simulación biofísica del complejo. La extracción de la leche del pecho fue el resultado de las presiones de ciclo inferior a la atmosférica dentro de la boca del bebé, en el intervalo de -20 a -40 mmHg y no debido a la masticación del pezón del seno. Para mantener la oscilación de esta presión, requiere el cierre de los labios del niño en el pecho, esta presión debe mantenerse durante toda la lactancia materna para mantener continuamente la tetina en la boca del bebé (Fig. 3 - Gráfico F).
En vista de los resultados del presente estudio, cabe destacar las valiosas observaciones y especulaciones demostradas en estudios anteriores. Hytten (1951), mostró que la succión se asoció con una pequeña oscilación de las presiones en la boca, subatmosféricos de unos 10 mmHg, con la presión de succión máxima inferior a 50 mmHg. Ardran y colaboradores (1958), estudiaron muchas películas cinerradiográficas través de la observación de los movimientos de la lengua y los pezones. El presente estudio también apoya sus observaciones y su mecanismo propuesto con un modelo físico preciso (Fig. 3).
Este estudio demostró un nuevo método que permite la exploración de la cinemática de la lengua a partir de imágenes grabadas y luego modelar extracción de la leche del pecho durante la lactancia.
Los resultados importantes de este trabajo son las oscilaciones de presión subatmosféricos para succionar la leche y el patrón de motilidad de la lengua anterior. La observación visual de los bebés durante la lactancia reveló oscilaciones muy tranquilas de la mandíbula, sin movimientos bucales y casi sin esfuerzo. Por lo tanto, las oscilaciones de presión inferior a la atmosférica necesarias para extraer la leche del pecho, son probablemente generadas por cambios en los volúmenes de la boca debido a las oscilaciones de la mandíbula y el peristaltismo de la lengua posterior. Sin duda, un dato a considerar en el estudio del control motor oral.
Movimiento del pezón durante la lactancia (Video)
Se demostró la transformación del complejo areola-pezón en un pezón del doble de largo que el pezón en periodo de lactancia libre, a través de una simulación biofísica del complejo. La extracción de la leche del pecho fue el resultado de las presiones de ciclo inferior a la atmosférica dentro de la boca del bebé, en el intervalo de -20 a -40 mmHg y no debido a la masticación del pezón del seno. Para mantener la oscilación de esta presión, requiere el cierre de los labios del niño en el pecho, esta presión debe mantenerse durante toda la lactancia materna para mantener continuamente la tetina en la boca del bebé (Fig. 3 - Gráfico F).
Este estudio demostró un nuevo método que permite la exploración de la cinemática de la lengua a partir de imágenes grabadas y luego modelar extracción de la leche del pecho durante la lactancia.
Los resultados importantes de este trabajo son las oscilaciones de presión subatmosféricos para succionar la leche y el patrón de motilidad de la lengua anterior. La observación visual de los bebés durante la lactancia reveló oscilaciones muy tranquilas de la mandíbula, sin movimientos bucales y casi sin esfuerzo. Por lo tanto, las oscilaciones de presión inferior a la atmosférica necesarias para extraer la leche del pecho, son probablemente generadas por cambios en los volúmenes de la boca debido a las oscilaciones de la mandíbula y el peristaltismo de la lengua posterior. Sin duda, un dato a considerar en el estudio del control motor oral.
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