¿Cómo extraen los bebés la leche durante la lactancia?

Biomecánica de la extracción de leche durante la lactancia

Actualmente, la lactancia materna es recomendada por el Ministerio de Salud, ya que proporciona al bebé los nutrientes e inmunidad necesaria para el crecimiento y el desarrollo físico y mental, durante los primeros meses después del nacimiento. Sin embargo, entre otros beneficios, preparan los músculos orofaciales, para las tareas futuras de hablar y masticar (Palmer B, 1998), y también tienen una mayor saturación de oxígeno, que los bebés alimentados con biberón (Goldfield EC, 2006).

La lactancia materna es el resultado de una sincronización dinámica, entre la oscilación de la mandíbula del bebé, la motilidad rítmica de la lengua, y el reflejo de eyección maternal que impulsa leche hacia la salida del pezón.  En otras palabras, el bebé se engancha al pezón, para que este junto a, la areola, el tejido mamario subyacente y los conductos lactíferos se dibujen en la boca del infante, con la punta del pezón extendida hasta el paladar blando y duro. Entonces, el niño mueve su mandíbula hacia arriba y abajo, la compresión de la areola y los conductos lactíferos subyacentes con su encías, genera el proceso de succión que extrae la leche en su boca (Woolridge MW 1986, Neville MC 2001).

Este artículo ha resuelto una controversia científica de cerca de un siglo. Si el bebé está chupando de la leche por la presión inferior a la atmosférica o por la introducción en la boca del complejo areola-pezón, induciendo un mecanismo de extracción peristáltica. La lactancia materna es un proceso dinámico, que requiere de sincronía entre los movimientos periódicos de la mandíbula del niño, ondulación de la lengua, y el reflejo de eyección de la leche materna. Los temas intrigantes han sido  los mecanismos físicos ejecutados por el bebé.

Para llevar a cabo esto, se utilizó un análisis dinámico de clips de películas adquiridos mediante ultrasonido (US) durante la lactancia,  para explorar las características dinámicas de la lengua. 

Posteriormente, desarrollaron un modelo biofísico 3D de la mama y tubos lactíferos que permite la imitación de las características dinámicas observadas en la imagen durante la lactancia, y por lo tanto, la exploración de los aspectos biomecánicos de la lactancia materna.

Se demostró por primera vez, por conocimiento de los autores, un dibujo del complejo areola-pezón en la boca del infante, así como la extracción de leche durante la lactancia, estas acciones requieren el desarrollo de presiones subatmosféricas variables en el tiempo dentro de la cavidad oral infantil. También se demostró que la motilidad lengua, durante la lactancia, era bastante periódica.

Por ejemplo, la lengua anterior (que se acuña entre el complejo pezón-areola y los labios inferiores), se mueve como un cuerpo rígido, con el movimiento rítmico de la mandíbula (cuando la mandíbula se mueve hacia abajo, es decir, se abre la boca, los pezones se mueven hacia la sección posterior de la cavidad oral y viceversa cuando la mandíbula se mueve hacia arriba, es decir, se cierra la boca), mientras que la sección posterior de la lengua se ondula en un patrón similar a una onda peristáltica de propagación, la cual es esencial para tragar.

Movimiento del pezón durante la lactancia (Video)

Se demostró la transformación del complejo areola-pezón en un pezón del doble de largo que el pezón en periodo de lactancia libre, a través de una simulación biofísica del complejo. La extracción de la leche del pecho fue el resultado de las presiones de ciclo inferior a la atmosférica dentro de la boca del bebé, en el intervalo de -20 a -40 mmHg y no debido a la masticación del pezón del seno. Para mantener la oscilación de esta presión, requiere el cierre de los labios del niño en el pecho, esta presión debe mantenerse durante toda la lactancia materna para mantener continuamente la tetina en la boca del bebé (Fig. 3 - Gráfico F).

En vista de los resultados del presente estudio, cabe destacar las valiosas observaciones y especulaciones demostradas en estudios anteriores. Hytten (1951), mostró que la succión se asoció con una pequeña oscilación de las presiones en la boca, subatmosféricos de unos 10 mmHg, con la presión de succión máxima inferior a 50 mmHg. Ardran y colaboradores (1958), estudiaron muchas películas cinerradiográficas través de la observación de los movimientos de la lengua y los pezones. El presente estudio también apoya sus observaciones y su mecanismo propuesto con un modelo físico preciso (Fig. 3).

Este estudio demostró un nuevo método que permite la exploración de la cinemática de la lengua a partir de imágenes grabadas y luego modelar extracción de la leche del pecho durante la lactancia.

Los resultados importantes de este trabajo son las oscilaciones de presión subatmosféricos para succionar la leche y el patrón de motilidad de la lengua anterior. La observación visual de los bebés durante la lactancia reveló oscilaciones muy tranquilas de la mandíbula, sin movimientos bucales y casi sin esfuerzo. Por lo tanto, las oscilaciones de presión inferior a la atmosférica necesarias para extraer la leche del pecho, son probablemente generadas por cambios en los volúmenes de la boca debido a las oscilaciones de la mandíbula y el peristaltismo de la lengua posterior. Sin duda, un dato  a considerar en el estudio del control motor oral.

DOI: https://dx.doi.org/10.1073/pnas.1319798111
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Evaluación de las tensiones en el Columna cervical causada por la postura y Posición de la Cabeza

En la actualidad el uso de los teléfonos inteligentes es una obligación, lo que nos sabemos es como nuestro cuerpo a cambiado en relación a posturas que antes no soliamos adoptar, ya sabemos lo que puede ocurrir a  cambios de posturas estresantes para el sistema que podemos ocasionar con el tiempo,  cambios posturales y aberraciones inestables en el control motor que a futuro son adictivas para músculos claves  de control postural especialmente lumbar, cuello y cabeza. En el 2006 ya se hablaba de esto, entre los años del 99 y el 2000 hubo un incremento de atenciones medicas por dolor musculoesqueléticos por el uso de nuevas  tecnologías si bien fueron creadas para entretención y trabajo pero muy poco estudiadas y creadas ergonómicamente.  Hoy en el 2014 las consecuencias son mayores son a los que yo llamo el sindrome del gamer. 

El objetivo de este estudio es evaluar las fuerzas en  la columna cervical cuando se inclina la cabeza hacia delante o flexión anterior de la cabeza los que ya sabemos biomecanicamente lo que sucede con CO y la columna cervical  y como se reemite en la postura. Estos datos también son  necesarios para la columna cervical. Como método usaron un  modelo de la columna cervical y fue creado con valores realistas en COSMOSWorks las fuerzas se extrajeron en newtons y luego se convierten en libras. Los  cálculos fueron en  el cuello y  cabeza, lo que dio un peso promedio de 60 newtons (6kg o 13,2 libras). El centro de masa se encuentra por encima de 16 cm de C7 o 15 cm desde la parte superior del cráneo. Entonces cuando la cabeza inclina  hacia delante en diversos grados. Se produce la  pérdida de la curva natural de la columna cervical ( rectificación cervical) y afectando así a futuro problemas como artrosis, espondilosis, inhibición del control motor.

link articulo: https://www.facebook.com/download/880357872016176/2014%20cervical%20estudy.pdf

La variabilidad espacial y temporal de los parámetros de movimiento en personas con Síndrome de Down.

La Variabilidad Espacial y Temporal de los parámetros de movimiento en personas con Síndrome de Down

Las personas con Síndrome de Down a menudo muestran déficit en la marcha independiente, lo cual puede ser el resultado de alteraciones en el desarrollo motor y/o en funciones sensoriales, también lentitud en los movimientos, que a menudo son torpes y sin precisión (Horvat, Ramsey, Amestoy, y Croce, 2003).

En este caso, los problemas del control motor están vinculados a un déficit en la preparación y ejecución del movimiento, con alta dependencia en la información sensorial y del medioambiente para la ejecución de este (Lalo & Debu, 2003; Horvat, Croce, & Zagrodnik, 2010).

Según Smail y Horvat (2006), la marcha se afecta por distribuciones asimétricas de peso, por subutilizar la información sensorial disponible. En cuanto a las variaciones en la marcha, éstas pueden ser atribuibles a distintas propiedades de los músculos, como son la hipotonía, debilidad, obesidad y la falta de actividad física (Horvat y Croce, 1991; Croce, Horvat, y Roswal, 1995; Smail y Horvat, 2006). 

Por lo tanto, esto afecta a la capacidad de generar una fuerza apropiada para mantener la estabilidad y responder a los estímulos ambientales durante la iniciación y ejecución de los patrones de marcha, manifestando dificultad en el control motor y falta de precisión en los movimientos, algo común visto en las personas con Síndrome de Down.

Esta investigación compara los parámetros de movimiento en la marcha con variables espaciales y temporales de una muestra de individuos con síndrome de Down (n = 12) y de individuos sin discapacidad (n = 12). Todos los participantes fueron evaluados en base a, un ritmo preferido y una marcha rápida medida en GAITRite Electronic Walkway.

Las variables espaciales incluyen el paso y longitud de la zancada, ancho de zancada, pie varo-valgo y base de apoyo.

Las variables temporales incluyen el tiempo de paso, la velocidad, tiempo de apoyo unipodal y bipodal, tiempo de postura y fase de oscilación.

Existieron diferencias significativas entre los grupos en la longitud del paso, el ancho del paso y longitud de la zancada cuando caminaban en base a una marcha rápida.

Diferencias en el porcentaje también indicaron puntuaciones más bajas para todas las variables espaciales y temporales en relación con el grupo control.

Por lo tanto, la capacidad para controlar los movimientos de la marcha parece manifestar experiencias tempranas de movimiento, por lo que puede ser posible utilizar retroalimentación sensorial y entrenamiento específico para modificar y ajustar las respuestas de movimiento, mejorando el rendimiento de la marcha en el Síndrome de Down.

La capacidad de caminar es una respuesta pre-programada que se puede aprender y desarrollar a pesar de las deficiencias cognitivas, las personas con síndrome de Down tienen dificultad para la modulación de su rendimiento, cambiándolo para satisfacer las demandas ambientales, así como controlar la precisión del movimiento (Rigoldi, et al. 2011). Estos movimientos pueden reflejar una compensación para la seguridad y la posibilidad de ajustar una respuesta motora, a una más familiar.

Por lo tanto, estas personas pueden desarrollar un patrón de marcha global general, que se adapta a su entorno, pero tienen dificultad para modular las variables temporales o secuencias de movimiento durante la marcha. En consecuencia, su capacidad de controlar los patrones de marcha no se ha desarrollado cuando se cambia a un ritmo más rápido, esto conduce a una incapacidad para iniciar o cambiar su modo de andar durante la deambulación.

En este contexto, se sugiere que una intervención de entrenamiento estructuraría el aprendizaje del ambiente para enfatizar la retroalimentación de los sistemas sensoriales e iniciar secuencias correctas de movimientos. También tendría que facilitar las oportunidades de movimientos que requieren la adaptación a los cambios del entorno, con el fin de desarrollar un control motor "más anticipatorio".

Además, la práctica variable y la retroalimentación sensorial debe permitir el desarrollo de mayores capacidades de movimientos adaptables a las situaciones que están fuera de la zona de confort de la persona o que simplemente, requieren un procesamiento adicional.

DOI  : http://dx.doi.org/10.2466/25.15.26.PMS.114.3.774-782
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