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En la actualidad el uso de los teléfonos inteligentes es una obligación, lo que nos sabemos es como nuestro cuerpo a cambiado en relación a posturas que antes no soliamos adoptar, ya sabemos lo que puede ocurrir a  cambios de posturas estresantes para el sistema que podemos ocasionar con el tiempo,  cambios posturales y aberraciones inestables en el control motor que a futuro son adictivas para músculos claves  de control postural especialmente lumbar, cuello y cabeza. En el 2006 ya se hablaba de esto, entre los años del 99 y el 2000 hubo un incremento de atenciones medicas por dolor musculoesqueléticos por el uso de nuevas  tecnologías si bien fueron creadas para entretención y trabajo pero muy poco estudiadas y creadas ergonómicamente.  Hoy en el 2014 las consecuencias son mayores son a los que yo llamo el sindrome del gamer. 



El objetivo de este estudio es evaluar las fuerzas en  la columna cervical cuando se inclina la cabeza hacia delante o flexión anterior de la cabeza los que ya sabemos biomecanicamente lo que sucede con CO y la columna cervical  y como se reemite en la postura. Estos datos también son  necesarios para la columna cervical. Como método usaron un  modelo de la columna cervical y fue creado con valores realistas en COSMOSWorks las fuerzas se extrajeron en newtons y luego se convierten en libras. Los  cálculos fueron en  el cuello y  cabeza, lo que dio un peso promedio de 60 newtons (6kg o 13,2 libras). El centro de masa se encuentra por encima de 16 cm de C7 o 15 cm desde la parte superior del cráneo. Entonces cuando la cabeza inclina  hacia delante en diversos grados. Se produce la  pérdida de la curva natural de la columna cervical ( rectificación cervical) y afectando así a futuro problemas como artrosis, espondilosis, inhibición del control motor.






Nocicepción y movimiento: una pareja dispareja

Sabemos desde la universidad que la nocicepción provoca cambios en el movimiento, pero muchas veces nos quedamos en eso. Un claro ejemplo es el reflejo de retirada, que se hecha a andar en presencia de un estímulo mecánico, térmico o químico que activa mecanismos nociceptivos para generar una respuesta a un nivel subcortical (patrón flexor de retirada). ¿Pero qué sucede en niveles superiores en presencia de aferencias nociceptivas? ¿Qué sucede en el caso de fatiga muscular? ¿O en los primeros días tras recibir una contusión? ¿O cuando tenemos una herida en la piel? Interesante ¿no? Y más aún… ¿qué implicancias clínicas puede tener todo esto?.

A través de la provocación nociceptiva experimental se ha comprobado que la nocicepción no genera cambios a nivel periférico (estructura muscular, unión neuromuscular) sino que los cambios se encuentran más bien a un nivel central. Es así como estudios experimentales han señalado que la nocicepción deteriora el correcto reclutamiento motor nivel cortical, a través de una relación nociceptivo-dependiente entre la corteza somatosensorial secundaria y la corteza motora primaria ipsilateral y contralateral al origen de estas aferencias, generando así cierta inhibición de segmentos específicos de la corteza motora. Es interesante mencionar que a medida de que la percepción del dolor nociceptivo se estabiliza, esta inhibición cortical disminuye, lo que nos permite inferir que el control motor muchas veces refleja las variaciones en la percepción de este tipo de dolor.

En los casos de injuría muscular, la activación de vías nociceptivas, provocan la inhibición del músculo lesionado (ya sabemos que esta inhibición tiene un origen central) y de sus sinergistas, facilitando procesos iniciales de curación como lo es la inflamación (sensibilización periférica). Aquí es donde aparece lo que llamamos “compensación”, que no es más que el reflejo del trabajo cortical, que cuenta con la inhibición de ciertos grupos musculares y la activación de otras unidades motoras para mantener la función. Otra cosa importante que ocurre en presencia de aferencias nociceptivas es la modulación que esta genera sobre las aferencias de los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi, resultando en una ineficiencia del procesamiento de esta información a nivel central, disfunción que vemos normalmente en la clínica al evaluar la sensibilidad superficial o profunda en nuestros usuarios con dolor nociceptivo.

Por último la nocicepción estimula la hiperactividad del sistema simpático, donde este último ocasiona respuestas vasoconstrictoras en la musculatura implicada, obligando a realizar trabajo muscular en condiciones de hipoxia que pudiese generar mayor nocicepción por la vía metabólica del lactato. 

En términos generales la nocicepción genera cambios importantes en la calidad del movimiento, siendo la causa de la alteración del control motor, no al revés; por lo que se recomienda disminuir las aferencias nociceptivas previo al entrenamiento motor en casos de dolor nociceptivo (OJO DOLOR NOCICEPTIVO, EN EL CASO DEL DOLOR CRONICO, OTRO ES EL CUENTO). Si desea mayor profundidad en el tema y conocer las implicancias clínicas de la influencia de la nocicepción sobre las eferencias motoras revise el artículo que sigue a continuación.

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Propiedades de tracción en las porciones del supraespinoso.

Este músculo morfológicamente, su tendón no es un único tendón fusiforme sino que consiste en dos subregiones o partes, una anterior y otra posterior.

Este articulo habla de las diferencias significativas en la carga máxima de rotura y la tensión máxima entre estas dos subregiones la anterior v/s la posterior, siendo la posterior significativamente mas débil que la anterior.

Entonces estos resultados muestran que el supraespinoso se rompe más fácilmente en la parte posterior que en la región anterior si las dos regiones se someten a la misma tensión mecánica, la porción anterior recibe el 70% de la carga de las fibras musculares (pág. 4). El la prueba de cargas la porción anterior soportó casi 230% de tensión mecánica en relación a la posterior, entonces da para generar un buen planteamiento sobre las diferencia morfológicas y mecánicas entre las dos regiones y su influencia en un trabajo funcional.

En el futuro como Kinesiólogos ¿como crear un plan de tratamiento en base a cada porción?, dejar un poco lo general y aplicar lo que sabemos.



DOI  : http://dx.doi.org/10.1002/ca.22322
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